Los errores de la neuroinmunología. En Desde el exilio, 25-7-11.
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Qué es el dolor. En QUO, 21-12-11.
Arturo Goicoechea blog (english version)- Supermolecules 5 mayo, 2011
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Disfruto mucho leyendo sus articulos. Soy psicologo y fisioterapeuta y todos los dias encuentro en mi consulta casos donde aplico y explico cosas de sus articulos. Me es de gran ayuda en la practica clinica.
Siempre he pensado que el cerebro participaba enormemente en la generacion del dolor. Mi formacion como psicologo, especializado en neuropsicologia y psicologia cognitiva, hace que mi profesion, fisioterapeuta, se haya ido enfocando al tratamiento de personas con dolores cronicos.
Comparto la idea de los miedos, los fallos interpretativos y los estados de alarma.
Todo ello me gusta verlo como complejas redes neuronales que se han ido tejiendo con los años y que han ido generando nuevas conexiones con multiples nucleos cerebrales.
Si es asi,¿como se podria actuar para desentramar dichas redes?,¿que se puede hacer para enseñar al cerebro a no cometer los fallos que ha aprendido a cometer?,¿como debemos actuar, fisioterapeutas y otros sanitarios para no reforzar dichos aprendizajes?
Me gustaria conocer lo que opina respecto a estas y otras preguntas.
Un saludo y nuevamente gracias por sus articulos.
Jose Miguel: creo que el trabajo fundamental es pedagógico: derribo de falacias alarmistas, recuperación de la estima corporal, conocimiento básico de la Neurofisiología del dolor, el aprendizaje perceptivo en estados de alerta, la influencia de la cultura… es decir, los temas que aparecen repetidamente en el blog. Todo ello a la vez que se analiza el movimiento, sus patrones y se hacen correciones sencillas pero eficaces, sobre la base de la eliminación del miedo al dolor y daño. Creo que el fisioterapeuta, una vez se ha versado en Neurofisiología del dolor, es el profesional situado en mejor posición para hacer un trabajo eficaz. Cambiar el chip de los pacientes puede ser complicado pero no imposible. A veces es más difícil cambiar el chip del propio profesional. No basta con leer unos conceptos novedosos. Hay que aprender a aplicarlos. Hay que darse tiempo y actuar con prudencia y un tempo adecuado.
Saludos
Gracias Doctor, a veces pienso que usted combina su formación médica con una auténtica vocación pedagógica y artística. Gracias por esos sus artículos que aprovecho… desde la vida
Hola; una amiga tuvo una cirugia por hernia de disco L5-S1 extruida, está dolorida y un poco afectado porque no recupera sensibilidad a nivel vulva, vejiga y ano, ni las funciones normales. Tiene esto alguna relación con lo psicologico, porque no habia sufrido ningún trauma de golpes ni deportes, aparecio muy rápido. Cual podria ser el mejor tratamiento?
Alejandra: no puedo ni debo juzgar casos individuales pero por los datos que me das creo que se trata de algo orgánico que debe ser valorado por un neurólogo.
Saludos
Me acaban de “descubrir” su blog y Extraordinario enfoque multidisplinar del dolor, valorando su honestidad intelectual, esté en lo cierto o no, y su convencimiento del paciente (humano) como objetivo central.
El dolor sea posiblemente lo más real dentro de las sensaciones humanas. Ültimamente lo he padecido, una hernia lumbar aguda, y años después rotura de varias costillas, accidentes que generan dolores que tuvieron que ser tratados incluso con morfina. No hay sensación má invasiva la existencia de un humano. Quizás otras sean tan invasivas, como la angustia extrema, pero no son sensoriales.
La relación del dolor objetivo (por ejemplo una hernia con afectación del nervio ciático) con lo subjetivo (posicionamiento del individuo ante el dolor, ante la frustración, expectativas, su ideal del yo, la vulnerabilidad, etc) genera en el paciente sufrimientos de intensidad diferente. Y el sufrimiento síquico a su vez modula la sensación de dolor, un bucle que precisa por parte del sufriente de una reestructuración en su posición subjetiva. La parte objetiva se la dejamos, de momento, a la medicina. T
Actualmente he comenzado a padecer un síntoma, que sin cursar dolor ni ser una amenaza a mi salud física, y menos mal, entiendo que tiene relación en este tema. Padezco, parece ser, de acúfenos, es decir, escucho un zumbido molesto constante en mi oidos y cabeza. Mi oidos fisologicamente están bien, mi capacidad auditiva es correcta, sin pérdida auditiva, pero escucho algo. Estoy seguro que lo que escucho es una creación de mi cerebro y no el nervio auditivo que sensibiliza al cerebro (de hecho los acúfenos pueden continuar una vez diseccionado el nervio auditivo). ¿No será una demanda inconsciente del sujeto manieftsada a través d ela plasticidad cerebral? ¿Y si somos capaz de trabajar esa demanda inconsciente? ¿No podría desaparecer ese sonido?
Las técnicas para superar los acúfenos se basan en la plasticidad de nuestro cerebro. “Reprogramarlo”. Dotar a este sonido, que puede ser angustiante, de otra significación de tal manera que el inconsciente del individuo lo filtre como un sonido más, desdotado de la carga emocional negativa que en este momento tiene para mi. ¿Por qué me angustia este sonido y no el del ordenador? Por su significación. Y la significación es totalmente subjetiva. Y es aprendida, pero puede ser modificada por el propio sujeto. Volvemos a entrar en lo subjetivo del cerebro y su respuesta ante lo externo, en donde su aprendizaje tiene una parte importante en la respuesta, ademáás de la biológica propiamente dicha.
No me extiendo más, pero quería expresar mi experiencia con el dolor-sensación y cerebro-inconsciente.
Seguiré con mucho interés su blog.
Rodrigo: la similitud de la estructura que alimenta el acufeno y el dolor crónico, en ausencia de lesion relevante, es completa. Creo que los pacientes de acúfenos, organizados en una Asociación muy activa, han captado perfectamente el problema y trabajan en la direccion acertada. No así los de dolor crónico, que siguen estancados en marcos conceptuales comprensibles, dominados por la angustia, pero que contribuyen a cronificar el dolor.
Tus reflexiones me parecen acertadas y las suscribo plenamente.
Saludos